Publicador de continguts

Servei Català de la Salut: prestació del servei extrahospitalari per a l’atenció a la insuficiència renal, exercici 2022

L’informe en 2 minuts

Per què hem fet aquesta fiscalització?

  • El tractament substitutiu renal és per a tota la vida, té implicacions rellevants en la qualitat de vida del pacient, i té un cost elevat.
  • Hi ha diferents sistemes de provisió del servei, amb diferents agents implicats, l’elecció dels quals podria donar lloc a diferències en el cost i la qualitat del servei.
  • El CatSalut presta el servei de diàlisi extrahospitalària mitjançant contractació administrativa. Cal que aquesta contractació es subjecti als principis generals de llibertat d’accés a les licitacions, transparència, no-discriminació i igualtat de tracte entre licitadors.

Quins són els fets i xifres clau?

  • L’any 2014 el CatSalut va convocar i adjudicar mitjançant 2 procediments negociats la gestió dels serveis d’hemodiàlisi ambulatòria, amb un valor estimat total de contracte de 1.165,77 M€, exempt d’IVA, per un període màxim de 10 anys.
  • Activitat contractada l’any 2022: 91,41 M€ en l’àmbit extrahospitalari i 48,15 M€ en l’hospitalari.
  • Cost anual del pacient estimat per la Sindicatura: 47.744 € per a l’hemodiàlisi extrahospitalària, 42.461 € per a l’hemodiàlisi hospitalària, i 29.724 € per a la diàlisi peritoneal. 
  • 5.703 pacients en hemodiàlisi durant l’any 2022, dels quals 57,8% s’han atès en un centre extrahospitalari, i 681 pacients en diàlisi peritoneal.

Què hem observat?

  • L’absència de criteris actualitzats que ordenin la distribució dels centres de diàlisi, la manca de concurrència de la contractació i motivació insuficient de l’externalització del servei, la manca d’un estudi de costos que sustenti les tarifes, el lideratge insuficient en la promoció dels tractaments domiciliaris i en la detecció i prevenció de la malaltia, la manca d’avaluació de la satisfacció de l’usuari i un control insuficient sobre l’activitat contractada.
  • Les conclusions revelen mecanismes de governança inadequats, que afecten negativament l’eficàcia, l’eficiència i l’economia en la gestió de la política pública, així com la seva pertinença, coherència i equitat.

Què recomanem?

  • Caldria actualitzar el Pla estratègic i adequar la distribució dels centres de diàlisi a l’estratègia vigent.
  • Caldria estimar el cost de la provisió dels diferents serveis de diàlisi, actualitzar les tarifes que satisfà el CatSalut i promoure la concurrència en la propera licitació del servei.
  • Caldria formalitzar les pròrrogues dels contractes per a l’activitat contractada abans de la finalització de la seva vigència, garantir l’accessibilitat als tractaments domiciliaris, realitzar enquestes de satisfacció a l’usuari i millorar la detecció i prevenció de la malaltia.
  • Caldria millorar el control de l’activitat contractada per garantir l’acompliment del contracte i la qualitat del servei.

Enllaç al tríptic explicatiu (versió imprimible)